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全口义齿修复的步骤

文章来源: 发布时间:2014年03月31日 阅读次数:1183

    全口义齿修复主要是老年人,我国老龄人口比例逐渐上升,老年人的口腔修复,越来越引起人们的重视。为了让老年人恢复牙齿咀嚼功能,全口义齿修复术是老年人的首选。下面,华美小编向大家介绍全口义齿修复的具体步骤,感兴趣的朋友一起来了解下。


  一、义齿就位

  义齿就位前,应先确认义齿组织面是否光滑后再戴入,一般情况下全口义齿都能顺利就位。但不能就位者多是因为基托局部有明显的倒凹所致,需磨改后才能就位。磨改时要注意不能磨除过多,也不能破坏边缘封闭。当两侧上颌结节区基托均有倒凹影响就位者,可先磨去倒凹较大的一侧。


  二、检查义齿的平稳度

  检查时用双手的示指分别放在两侧前磨牙区牙合面,左右交替加压。如有翘动,则在上颌常由于硬区相应的基托组织面未做缓冲引起,在下颌多是因为与外斜嵴、下颌隆突区相应的基托组织面未做缓冲引起。经过适当的缓冲,翘动就会消失。如果经过修改仍有翘动,就要考虑基托是否变形,或印模、模型是否不准,必要时需重做。


  三、检查基托:主要是检查基托边缘的长短和磨光面的形态。

  1.边缘过长会影响义齿的固位,因此应磨去过长的部分;边缘过短也会影响固位,常见于上颌颊侧和下颌舌侧翼缘区的后部,可用自凝塑料加长,也可以重做。边缘过长或过短多与印模不准或制作不当有关。要特别注意唇、颊系带的基托边缘是否让开,有无妨碍系带活动,如有,必须磨改。

  2.基托磨光面形态应呈凹形,如果呈凸形,须磨改处理。但磨光面的凹度不可过分,尤其是下颌颊侧翼缘区。


  四、检查颌位关系

  制作无误的全口义齿戴在患者口中作正中咬合时,上下颌牙列应有良好的咬合关系。但在戴全口义齿后也可能会出现下颌后退、下颌偏斜或前牙开牙合的现象。


  1.下颌后退多由于在确定颌位关系时,患者作了前伸动作而又未被医师发现,戴义齿时下颌回到正中咬合位置导致。表现为上下前牙水平开牙合,垂直距离增高。如仅有很小范围的后退,可通过适当调改有关的牙尖修改。但若后退范围较大时,必须返工或重做。


  2.下颌偏向一侧多因为确定颌位关系时,患者下颌偏向一侧所致。表现为上下义齿中线不一致。应重作上颌或下颌义齿,有时需重做整付义齿。但注意下颌义齿偏斜也可因某处有疼痛所致,这种情况应待疼痛消除后再做调整。


  3.前牙开牙合表现为义齿前牙不接触,后牙接触。轻度开牙合者,可磨改后牙牙尖,严重者应返工,重排后牙。但应鉴别有无假性开牙合。假性开牙合多由于外斜嵴处黏膜过薄形成硬区,磨牙后垫区取印模时受压致使相应的义齿组织面局部突起造成。这种开牙合经检查、修改后,即可纠正。


  五、检查咬合关系

  应在颌位关系正确的基础上检查,如有无个别牙早接触,有等。检查方法是用咬合纸置于上下牙列牙合面间,让患者作正中、前伸、侧向咬合。个别牙面上有蓝色印迹,或蓝色印迹很显着者为早接触点,可磨改消除之。


  六、检查有无疼痛

  初戴时不应产生疼痛,若出现疼痛可能有下列原因:

  1.组织面有塑料小瘤。

  2.颌位关系不正确,或个别牙有早接触。

  3.印模、模型不准,导致义齿组织面与其覆盖的口腔组织面形态不一致。


  七、选磨

  选磨是为了调磨正中牙合的早接触点,使正中牙合达到广泛均匀的接触和稳定的尖窝关系,并调磨侧方牙合和前伸牙合时干扰的牙尖,达到平衡牙合接触。


  八、戴牙指导

  为了使患者尽快地适应义齿和发挥义齿功能,医师应帮助患者对使用义齿有正确的认识和了解。为此,在全口义初戴时,应对患者作如下医嘱:

  1.增强使用义齿的信心要事先让患者知晓初戴义齿时会有异物感,甚至有不会咽唾液、恶心、发音不清等现象。要帮助患者树立信心。

  2.纠正不正确的咬合习惯患者因长期缺牙可造成下颌习惯性前伸或偏侧咀嚼,在初戴义齿时,应教会患者练习,先做吞咽动作后用后牙咬合的动作。

  3.进食问题不宜过早戴用义齿咀嚼食物。初戴的前几天,只要求练习戴义齿作正中咬合和发声,待习惯后,再用义齿咀嚼食物,开始时先吃软的、小块的食物,咀嚼运动要慢,用两侧后牙咀嚼食物,不要用前牙咬碎食物。锻炼一段时间后,再逐渐吃一般食物。

  4.保护口腔组织健康饭后应摘下义齿,用冷水冲洗或用牙刷刷洗后再戴上。睡觉时应将义齿摘下,浸泡于冷水中,使无牙颌承托区组织能得到适当的休息。如有义齿刺激造成黏膜破损时,应及时复诊。切忌患者自行处理。

  5.义齿的保护义齿每天至少应用牙膏彻底刷洗清洁一次。刷洗时应特别注意不要把义齿掉在地上,以免摔坏。





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